Tư vấn bảo hiểm y tế

Tin liên quan

Tư vấn bảo hiểm y tế

  • Những chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chi trả.

     Khi người lao động có tham gia bảo hiểm y tế và thẻ bảo hiểm y tế vẫn còn hiệu lực pháp luật, khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, người lao động sẽ được bệnh viện thanh toán những chi phí thuộc phạm vi sau:

     + Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

     + Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh;

     + Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với một số đối tượng trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

     + Sử dụng các thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo danh mục của Bộ Y tế ban hành.

Như vậy không phải là trường hợp khám chữa bệnh nào cũng được cơ quan bảo hiểm y tế chi trả mà chỉ những trương hợp khám chữa bệnh nêu trên và phải theo đúng trình tự về tuyến viện mới được bảo hiểm y tế chi trả bạn nhé. Do đây là bải viết tư vấn bảo hiểm y tế chung nên không phân tích sâu được vì với mỗi hình thức khám chữa bệnh lại đòi hỏi những yêu cầu khác nhau.

  • Các chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không chi trả

     Khi người lao động có tham gia bảo hiểm y tế mặc dù thẻ bảo hiểm y tế của người lao động còn hiệu lực và người lao động đi khám chữa bệnh đúng tuyến nhưng người lao động vẫn không được bệnh viên thanh toán chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc 1 một trong những trường hợp sau:

+ Các chi phí do ngân sách nhà nước chi trả.

+ Điều dưỡng, an dưỡng.

+ Khám sức khoẻ.

+ Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

+ Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình nạo hút thai, phá thai.

+ Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

+ Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

+ Sử dụng vật tư y tế thay thế (chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện giúp vận động trong phục hồi chức năng).

+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

+ Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

+ Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

+ Thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học..

     Trên đây là những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả, các bạn càn phải lắm rõ nhé, tránh trường hợp phát sinh rắc rối không đáng có về tài chính chũng như cãi và mất thời gian, vì vậy trước khi đi khám bạn cần tìm hiểu kỹ xem trường hợp của mình có được hưởng bảo hiểm y tế hay không được hưởng bảo hiểm y tế.

      Bài viết tham khảo: http://hosoluatsu.com